前牙錯咬，少年天蠶變：鄭信忠院長牙齒矯正超專業
初診情形：小小年紀就面臨咬合困擾
患者才9歲3個月就來鄭信忠院長的齒顎矯正門診報到，家長向鄭信忠院長說了一些小朋友的狀況。患者前牙錯咬，看起來有點小戽斗，吃飯時，都用前牙來咬，不僅吃很慢，而且會因此避開一些食物。家長感覺這樣的情況對患者成長不利，所以希望盡早能透過牙科來進行牙齒矯正。
看到鄭信忠院長對患者齒顎矯正的紀錄，上面寫著從九歲多一直持續追蹤到22歲，鄭信忠院長說這是一個很經典的案例，不論在研究、教學和治療過程，都可以在齒顎矯正醫學上當作很好的學理驗證與示範。
9.3歲時的患者
戽斗成因分析：骨骼還是牙齒？
患者下齒顎突出，月亮型的地包天，因為後面缺牙，吃東西時都用前面咬而造成倒咬戽斗。鄭信忠院長表示在齒顎矯正中兒童的戽斗必須要經過鑑別診斷，來辨別患者到底是骨骼性的造成，還是牙齒的問題造成或是兩者共同造成。由於需要長時間的觀察，兒童戽斗的鑑別一直是比較困難的。如果家長或親屬中有出現戽斗，小孩子也是戽斗機會就比較高。
鄭信忠院長特別補充人類的骨骼發展，深入淺出的說明好讓大家更理解齒顎矯正的觀念。人在出生的時候，腦袋頭顱底基本就發育完成，口腔上顎差不多八九歲才發育完成；下顎則是跟著青春期發育而成長。除非小時候就很嚴重明顯戽斗，目前科學上並沒有一個很精準、完全的可以預測：如果兒童時期輕微的戽斗，成人後就有很大機會變成骨骼性的戽斗。鄭信忠院長表示這樣情況需要在齒顎矯正的學理之外，可能要加一些經驗的判斷才能確認，當然長期的追蹤是很重要的。
假性戽斗的判斷與追蹤
經過鄭信忠院長的齒顎矯正鑑識，患者爸爸媽媽並沒有戽斗，判斷患者長期用前牙咬東西，導致患者下巴往前，產生所謂的「假性」戽斗。因為患者還小，除了恆齒未更換外，下巴可能要到高中階段發育才會完成，所以鄭信忠院長為了要更確定齒顎矯正的辨識無誤，持續對患者追蹤觀察到22歲完全成年。
治療歷程：分階段處理，步步為營
至於齒顎矯正療程上，初期鄭信忠院長以四個月的時間，先矯正患者錯誤咬合，恢復正常咬合，並讓在維持器的後面排牙齒，讓小病人可以用後牙咬食物而不再用前牙吃東西，在等候換牙，差不多患者12歲之後恆齒已經長完全，再進行第二階段戴上正式的牙齒矯正器，持續一年的齒顎矯正時間。下圖可見患者經過四個月矯正錯誤咬牙，上下前牙已經回到正確位置。
這位患者從九歲開始，到接近高中畢業，定期回診，鄭信忠院長幾乎是看著患者長大的。鄭信忠院長表示，當患者接近成年，所有的狀態都非常穩定後，他才比較放心。整個過程只是為了鄭信忠院長希望做到齒顎矯正鑑別的正確性，另一方面也才能夠不負患者所託。下圖在患者14歲後所做的第二階段牙齒矯正，結果令人滿意。
家長角色：早期介入、積極配合
家長如果發覺小孩暴牙、戽斗、缺牙等等，有關口腔上的問題，鄭信忠院長說要像這位患者的家長一樣，儘早去找牙醫，除了請牙醫診斷解惑外，也能及時為小孩做治療。在患者持續齒顎矯正治療過程中，家長對小朋友為何會發展出戽斗？以及治療過程的細節都十分關心，鄭信忠院長一向是有問必答。如果說明涉及太多專業，鄭信忠院長也會利用模型、舉例方式，以淺顯的內容讓患者和家長能夠理解。
完美蛻變：醫師最大的回報
這位患者現在已經三十出頭了，在鄭信忠院長的語氣顯得十分欣慰。「我每次看到患者治療到最後就像天蠶變一樣，整個臉型、齒顎骨骼都好好的，我就很高興」。患者得已透過鄭信忠院長巧手的齒顎矯正專業治療，最終有最好的結果，想必是鄭信忠院長在從事齒顎矯正專科最大的回報。
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《鄭信忠院長檔案》
鄭信忠醫師是國內齒顎矯正的權威，專治齒列不整 ( 如虎牙、暴牙、倒牙、開咬…等 ) 之矯正治療，顎骨畸形 ( 如戽斗、暴牙、雙顎暴牙、歪嘴斜臉等 ) 之齒顎矯正治療，唇顎裂之各式齒顎矯正治療，假牙贋復前之齒列矯正治療，迷你骨釘及功能性齒顎矯正治療，是專家中的專家，治癒患者無數。
鄭信忠醫師擔任台北醫學大學牙醫學系教授、系主任、研究所所長、台北醫學大學附設醫院齒顎矯正科主任、中華民國齒顎矯正學會副理事長、中華牙醫學會常務理事、國際牙醫學院院士等。
鄭信忠醫師著作有臨床牙科寶鑑、基本齒顎矯正學、牙科感染控制、牙科緊急處理手冊、牙醫助理手冊、口腔醫務管理學、牙齒美容完全搞定、一口好牙、齒顎矯正等。
● 臺北醫學大學附設醫院 齒顎矯正科
臺北市信義區吳興街252號
線上掛號：https://www.tmuh.org.tw/service/regist/4045/400115
● 向虹牙醫診所
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