哭臉變笑臉，矯正術後變成大美女：鄭信忠院長齒顎矯正門診的不可思議

這位要介紹的病例，又是一個齒顎矯正造就美女的故事啦，只看到最後的照片，大概會誤認鄭信忠院長給的是患者美容整型廣告圖片吧。

患者初次由家長陪著到齒顎矯正門診，是一位16歲高中女學生，媽媽為她掛了鄭信忠院長的矯正齒顎門診。患者的側門牙倒咬、亂長不整齊，上齒列明顯，還有一顆虎牙。不敢笑，嘴角總是往下，一副愛哭加上臭臉。醫護人員問患者事前的醫療情況，基本都是媽媽在回答，很不想開口。

鄭信忠院長先看到患者外觀嘴型不OK，嘴巴有點往前嘟。細細檢查和診斷後，院長開始向患者和媽媽解釋患者的問題以及需要進行的齒顎矯正療程。基於在醫學上的專業和同理患者的處境，鄭信忠院長明白患者正值高中生青春期，愛美又是一種天性，同儕之間會有一些比較。雖然是牙齒的問題，但也是會影響到心理，間接影響學業，一連串的身心壓力變會接踵而至。

齒顎矯正門診常見患者牙齒倒咬、咬合不正，除了在咀嚼上不好咬斷食物，牙齒間也不容易清潔，容易蛀牙及牙周病。另外患者還有虎牙，以右側明顯產生推擠。鄭信忠院長說所謂虎牙，其實是長在不正確位置的犬齒，因為換牙時，犬齒常是最後長出，若齒列空間不夠，犬齒就會長在齒列的外側，因形狀尖尖，像老虎的牙齒，常稱虎牙。鄭信忠院長以齒顎矯正的經驗判斷，這位患者在恆齒發育時期，因空間不足而被推擠往不對的位置上生長。而患者上面牙齒倒咬亂長，明顯牙齒並不在同一平面，也是換牙時生長空間不足所造成的。

媽媽一開始就問鄭信忠院長：患者是不是要拔掉上面這顆虎牙？「不會拔虎牙喔!」鄭信忠院長指出，這是很多患者或是一般人對齒顎矯正的錯誤認識。在齒顎矯正上拔牙的目的是要騰出空間，讓牙齒有空間重新排列回到正確的咬合位置；虎牙牙根最長又位居牙弓轉角處，且具有支撐臉型的功能，有其重要性。鄭信忠院長表示齒顎矯正正確的做法是選擇拔除虎牙後方的第一小臼齒，再利用矯正的方式，讓患者的虎牙往下、往後回到對的位置，不過鄭院長也指出，有極少數的病例是拔犬齒，這要視狀況及診斷來決定。

患者的虎牙比較高，而其它不同程度的亂齒如果要一起矯正，有往下和往後拉的力量，會不會讓患者齒顎矯正時間拉長呢？鄭信忠院長說，若是一位厲害的齒顎矯正醫師應該要將這兩股矯正的力量調整好，不只不會讓齒顎矯正療程拉長，而且也不會讓患者感到不適，鄭信忠院長從技術和患者舒適度來做衡量，一方面患者配合定期回診調整，一方面也透過跟患者互動了解調整效果與感覺。

雖然有些人認為虎牙很可愛，虎牙也是在齒顎矯正病例中最常見的齒列不整情況。撇除美觀與否的問題，若放著虎牙不管，小心虎牙也會對牙齒健康造成影響。鄭信忠院長在這裡要跟大家提醒，從齒顎矯正觀點出發：虎牙有時看起來可愛，可是多半是突出齒列及擁擠的牙齒，就是不對的咬合，患者容易產生蛀牙、牙周病、口臭、口角炎….等等問題，特別是突出的犬齒常摩擦嘴唇黏膜，產生潰瘍嘴破，也易使嘴唇不易閉合，突突不好看。當口腔衛生出了狀況，身體也就有同樣的危機，建議如果有虎牙問題，還是要找醫師評估做虎牙矯正。