牙周病治療預防方式：誰容易得牙周病 輕忽牙周病可能引發全身性疾病

牙周病是台灣常見的口腔疾病，盛行率高達90%。由於初期症狀輕微，容易被忽視，但若不及時治療，可能導致牙齒鬆動、脫落，甚至引發全身性疾病。因此，了解牙周病的成因、症狀、治療方法以及預防措施，對維護口腔及整體健康至關重要。

 

牙周病是怎麼發生的？我是高風險族群嗎？

牙周病主要由口腔內的細菌引起。當口腔清潔不當時，細菌在牙齒表面形成牙菌斑，隨著時間的推移，牙菌斑硬化成牙結石，進一步刺激牙齦，導致發炎。

此外，以下因素也會增加罹患牙周病的風險：

• 遺傳因素：家族中有牙周病史者，罹患風險較高。
• 口腔衛生不佳：不正確的刷牙方式或忽略使用牙線，導致牙菌斑堆積。
• 齒列不整或智齒：影響清潔效果，增加細菌滋生的機會。
• 懷孕：荷爾蒙變化使牙齦更易發炎。
• 抽菸：吸菸者罹患牙周病的風險是非吸菸者的2至6倍。
• 糖尿病：血糖控制不佳會影響牙周組織的健康。
• 全身性疾病：如愛滋病、癌症治療或長期缺乏維生素C者，免疫力較低，易受感染。

 

當出現這些症狀，很可能是牙周病

牙周病的症狀隨著病情進展而變化，常見的症狀包括：

• 牙齦出血：刷牙或使用牙線時出血。
• 牙齦紅腫：牙齦顏色變深、腫脹，觸摸時疼痛。
• 牙齦萎縮：牙齦退縮，牙齒看起來變長。
• 口臭：持續的口腔異味。
• 牙齒鬆動：牙齒移位或咬合改變。
• 牙齒敏感：對冷、熱、甜食物感到不適。
• 牙齦與牙齒間流膿：可能出現膿液。
• 咀嚼困難：進食時感到疼痛或不適。

若出現上述症狀，應及時就醫，避免病情惡化。

 

牙周病的三個發展階段

牙周病可分為以下三個階段：

• 牙齦炎：初期階段，牙齦發炎、出血，但骨骼和結締組織尚未受損。此時透過改善口腔衛生和專業治療的方式，損傷可逆。
• 牙周炎：中期階段，支撐牙齒的齒槽骨和牙周韌帶開始受損，形成牙周囊袋，容易堆積食物殘渣和細菌。此階段需要專業治療以防止進一步損害。
• 重度牙周炎：晚期階段，齒槽骨大量流失，牙齒鬆動、移位，嚴重可能需要拔除，需要找牙周專科醫師依據口腔狀態制定治療方法。

 

牙周病的治療方法-非手術治療與手術治療

牙周病的治療主要根據病情的嚴重程度，分為非手術治療和手術治療兩大類，並搭配術後維護與保養來確保長期療效。以下是詳細的治療方式：

一、牙周病的治療方法：非手術治療（基礎治療）

非手術治療適用於牙齦炎或輕度至中度牙周病患者，主要目的是清除細菌、減少發炎、阻止病情惡化。

1. 深層洗牙（超音波潔牙）搭配深層牙周清潔（刮治與牙根整平術，Scaling and Root Planing, SRP）

深層洗牙與一般健保洗牙不同，除了使用超音波震盪技術去除牙齒表面的牙菌斑與牙結石，會深入牙齦線下洗牙和牙根整平術治療，目標是清除牙周囊袋內的牙結石與發炎組織，減少細菌感染，適用於輕度和中度牙周病患者，可有效減少牙周囊袋的深度，改善發炎狀況。

• 適用於牙齦炎或輕度和中度牙周病患者，可改善牙齦發炎、出血問題。
• 治療頻率：每半年一次，若牙周狀況較差，則每3個月一次。
• 刮治術（Scaling）：使用特殊器械深入牙周囊袋，清除附著於牙根表面的牙菌斑與牙結石。
• 牙根整平術（Root Planing）：刮除受感染的牙根表面，使其變得光滑，減少細菌附著機會。

2. 牙周藥物治療

可搭配局部或口服抗生素，減少牙周細菌感染。

• 局部用藥：如抗菌凝膠、抗生素軟膏（如Arestin或PerioChip），直接塗抹於牙周囊袋內，以幫助消炎。
• 口服抗生素：如四環黴素（Tetracycline）、阿莫西林（Amoxicillin）等，適用於感染較嚴重的牙周炎患者。
• 漱口水輔助治療：含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水可降低牙菌斑，但不建議長期使用，避免口腔菌叢失衡。

二、牙周病的治療方法：手術治療（牙周手術）

若牙周病已發展至重度階段，單靠非手術治療無法恢復健康時，需進行手術治療，以減少牙周囊袋深度、修復受損組織。

1. 牙周翻瓣手術（Flap Surgery）

• 適用對象：牙周囊袋過深（大於5mm）或非手術治療效果不佳的患者。
• 手術方式：
  • 局部麻醉後，牙醫師切開牙齦並小範圍掀開牙周組織，以便直接清理深層牙結石及受感染組織。
  • 清潔後再將牙齦縫合回原位，以幫助組織癒合。
• 治療效果：可縮小牙周囊袋、減少細菌感染、恢復牙齦健康。

2. 骨移植與組織再生術

• 適用對象：牙周病導致牙槽骨嚴重流失，且有意願保留牙齒的患者。
• 手術方式：
  • 在牙周翻瓣手術後，植入人工骨粉或自體骨移植，幫助牙槽骨再生。
  • 可搭配引導組織再生術（GTR），使用可吸收或不可吸收的膜片，阻擋不必要的細胞生長，使牙周組織自行修復。
• 治療效果：幫助牙周組織與骨骼再生，提高牙齒的穩固度。

3. 牙齦移植術

• 適用對象：牙齦嚴重萎縮、牙根外露的患者。
• 手術方式：
  • 從患者上顎或其他健康部位的牙齦取一小塊組織，移植到牙齦萎縮的部位。
  • 透過縫合方式固定，幫助牙齦再生。
• 治療效果：改善牙根外露問題，減少敏感度，提高牙齦的健康狀態。

4. 雷射牙周治療（WaterLase 水雷射）

• 適用對象：不適合傳統手術或希望減少疼痛的患者。
• 治療方式：水雷射技術可選擇性地去除病變組織，減少出血與腫脹，縮短恢復期。
• 優點：
  • 傷口小、疼痛感低，不需縫合，恢復時間較短。
  • 殺菌效果佳，可有效降低牙周細菌數量。
• 缺點：
  • 費用較高（3～6萬元/次）。
  • 未納入健保給付，須自費。

三、術後維護與牙周保健

牙周病治療後，若未進行良好的後續維護，牙周病仍可能復發。

因此，患者需養成良好的口腔保健習慣：

• 定期回診：
  • 治療後初期應每3個月回診一次，確保牙周狀況穩定。
  • 牙周健康穩定後，可每6個月回診，進行專業清潔與評估。
• 日常口腔清潔：
  • 正確刷牙（使用軟毛牙刷與正確刷牙方式，如貝氏刷牙法）。
  • 每天使用牙線，清潔牙縫中的牙菌斑。
  • 可搭配牙間刷或沖牙機，提高清潔效果。
• 避免不良習慣：
  • 戒菸：吸菸會降低牙周組織的血液供應，影響修復能力。
  • 控制糖尿病：高血糖會增加牙周感染風險。
  • 均衡飲食，補充維生素C、鈣質，幫助牙周組織修復。

牙周病治療的成功關鍵在於早期發現、積極治療與良好維護。輕度牙周病可透過非手術治療方式改善，中重度牙周病則可能需要手術治療的方式來恢復牙周組織健康。無論採取何種治療方式，術後保養是避免復發的關鍵，建議患者養成良好的口腔清潔習慣，並定期回診，以維持牙周健康。

(延伸閱讀：牙周病治療失敗可能是選錯牙醫診所和牙醫師，牙周病醫師這樣挑成功率大增)

 

牙周病對假牙、植牙、牙齒矯正、根管治療等治療會產生負面影響

牙周病若未及時治療，不僅會導致牙齒鬆動甚至脫落，還會影響其他牙科治療的效果，例如假牙、植牙、矯正治療及根管治療等。

1. 影響假牙（活動假牙與固定假牙）

（1）固定假牙（牙橋、牙冠）

• 牙周病會導致牙齦萎縮，使得原本密合的牙橋或牙冠邊緣與牙齦之間出現縫隙，容易造成食物殘渣堆積，進一步加重牙周炎。
• 牙周病導致支撐牙齒鬆動，固定假牙的基礎不穩固，可能導致假牙脫落或失效。
• 牙根受損或骨質流失，可能會導致原本適合安裝固定假牙的牙齒無法承受咬力，需重新設計修復方案。

（2）活動假牙

• 牙周病患者的牙齒支撐力較差，活動假牙的勾固裝置（卡環）無法牢固固定，導致配戴時不穩定，影響咀嚼功能。
• 牙周病可能造成牙齒移位或缺失，導致活動假牙的設計需要頻繁調整或重做。

2. 影響植牙手術

植牙需要健康的牙周組織與足夠的骨量來支撐人工牙根，而牙周病未治療可能會影響植牙成功率：

• 牙周病會導致骨質流失，降低植牙的骨支撐力，使植牙手術無法進行或需要進行額外的骨增量手術（骨移植）。
• 牙周感染可能擴散到植牙區域，增加植牙後發炎與失敗的風險。
• 若植牙前未徹底控制牙周病，術後可能發生「植體周圍炎」（Peri-implantitis），導致植牙鬆動或脫落。

3. 影響牙齒矯正（牙套、隱形矯正）

牙齒矯正（如傳統矯正或隱形矯正）需要健康的牙周組織來支持牙齒移動，牙周病未治療可能會影響矯正效果，甚至造成嚴重併發症：

• 牙周病導致牙槽骨吸收，若在矯正過程中牙齒承受矯正力，可能會加速牙齒鬆動或脫落。
• 牙周發炎會影響牙齦健康，導致矯正期間牙齦紅腫、疼痛，影響患者配戴矯正器的舒適度。
• 牙齒排列不穩定，因牙周病造成牙齒鬆動，即使完成矯正，牙齒仍可能移位或復發，影響矯正成果。

4. 影響根管治療（牙髓治療）

根管治療的目標是移除牙齒內部感染的牙髓，並保留牙齒結構，但若患者有牙周病，可能影響治療成效：

• 牙周病可能造成牙根吸收或根尖發炎，影響根管治療的成功率。
• 牙周病導致牙齦萎縮或牙齒鬆動，即使完成根管治療，該牙齒仍可能因牙周支持力不足而無法保留。
• 若牙周感染嚴重，細菌可能透過「牙周-牙髓聯繫管道」感染根管，造成根尖周圍病變，導致牙痛或膿腫。

5. 影響全口重建

• 若有嚴重牙周病，進行全口重建（如植牙、假牙或矯正）前，需先治療牙周問題，否則重建後的穩定性將大打折扣。
• 牙周組織不健康時，咬合力分布不均，可能造成咬合不適、假牙損壞、植牙失敗等問題。

 

預防牙周病需要從日常生活中的細節做起

正確刷牙：

• 使用軟毛牙刷，選擇適合自己的牙膏（如含氟牙膏）。
• 採用貝氏刷牙法（Bass Technique），將牙刷與牙齦呈45度角，輕柔地來回刷動，以有效清除牙菌斑。
• 每次刷牙時間至少2分鐘，每天刷牙2至3次，尤其是飯後和睡前。

使用牙線與牙間刷：

• 牙刷無法完全清除牙縫間的食物殘渣，應每天使用牙線或牙間刷，減少牙菌斑的堆積。
• 牙間較大的患者可使用牙間刷，以提高清潔效果。（建議使用牙間刷前，先諮詢您的牙醫師）

定期洗牙：

• 建議每6個月進行一次洗牙，去除牙結石，維持牙周健康。
• 若已有牙周病病史，可能需要每3個月回診，以進行專業牙周治療與維護。

健康飲食：

• 減少精緻糖類攝取，避免細菌滋生。
• 攝取富含維生素C的食物（如柑橘類、水果、綠色蔬菜），有助於維持牙齦健康。
• 補充鈣質與維生素D（如乳製品、小魚乾、日曬），增強牙齒和齒槽骨的強度。

戒菸與減少酒精攝取：

• 吸菸會降低牙齦的免疫力，增加牙周病的風險與治療困難度。
• 過量飲酒也會影響免疫系統，削弱口腔對抗感染的能力。

保持口腔濕潤：

• 多喝水，促進唾液分泌，有助於沖刷細菌與食物殘渣。
• 若有口乾症（如服用某些藥物後），可咀嚼無糖口香糖，刺激唾液分泌。

避免咬硬物：

• 避免咬硬糖、冰塊、骨頭等，以免傷害牙齒結構，增加牙齦受傷或感染的風險。

懷孕期間特別注意口腔健康：

• 懷孕時荷爾蒙變化會使牙齦更敏感，應加強口腔清潔，定期洗牙，避免孕期牙周病影響母嬰健康。

控制全身性疾病：

• 糖尿病患者應特別注意血糖控制，以降低牙周病風險。
• 若有免疫疾病（如類風濕性關節炎），應定期檢查口腔狀況，降低感染風險。

定期牙周檢查：

• 若有牙齦紅腫、出血、口臭、牙齦萎縮等症狀，應及時就醫，避免病情惡化。
• 40歲以上人士、糖尿病患者、抽菸者等高風險族群，應每3至6個月接受牙周檢查，以確保牙周健康。

透過上述預防措施，可以有效降低牙周病的發生風險，維持健康的牙齒與牙齦。

 

牙周病可能引發心血管、糖尿病、呼吸系統......等全身性疾病

牙周病不僅影響口腔健康，還可能與多種全身性疾病有關。這是因為牙周病是一種慢性細菌感染，細菌及其產生的毒素可能進入血液循環，影響免疫系統，導致全身性發炎反應，增加多種疾病的風險。

1. 心血管疾病（心臟病、中風、高血壓）

• 牙周病的細菌會釋放內毒素（Endotoxins），進入血液後，可能刺激免疫反應，造成血管內壁發炎與動脈硬化，增加心血管疾病風險。
• 研究顯示，牙周病患者罹患心臟病的風險比一般人高出2至3倍，且可能提高中風機率。
• 牙周感染會影響血壓控制，增加高血壓風險，進一步影響心血管健康。
• 預防措施：
  • 定期洗牙，減少牙周發炎的機會。
  • 若已有心血管疾病，應積極控制牙周病，以降低發病風險。

2. 糖尿病

• 雙向影響：牙周病與糖尿病互相影響，糖尿病患者罹患牙周病的機率較高，而牙周病會影響血糖控制，加重糖尿病病情。
• 牙周病導致的慢性發炎反應會降低胰島素敏感性，使血糖難以控制。
• 未控制血糖的糖尿病患者，其牙周感染會更嚴重，牙齦發炎、流血、牙齦萎縮、牙齒鬆動的速度更快。
• 預防措施：
  • 糖尿病患者應特別注意口腔衛生，並定期牙周檢查。
  • 控制血糖有助於降低牙周病的發炎程度。

3. 呼吸系統疾病（肺炎、慢性阻塞性肺病COPD）

• 牙周病的細菌可經由口腔進入呼吸道，增加肺部感染的風險。
• 研究顯示，長期牙周病患者較容易罹患肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD），特別是年長者或免疫力較弱者。
• 牙周細菌可能透過吸入進入肺部，導致吸入性肺炎，特別是在住院或長期照護機構的患者中更常見。
• 預防措施：
  • 牙周病患者應特別注意口腔清潔，以降低呼吸道感染的機會。
  • 老年人、慢性病患者應定期口腔檢查，降低肺部感染風險。

4. 阿茲海默症（失智症）

• 牙周病可能與阿茲海默症的發展有關，研究發現牙周細菌（gingivalis）可進入大腦，誘發大腦發炎反應，導致神經細胞損傷，加速認知功能退化。
• 長期牙周病患者罹患失智症的風險較高，特別是嚴重牙周病與牙齒缺失者，罹患阿茲海默症的機率可能增加5至2倍。
• 預防措施：
  • 中老年人應加強牙周保健，降低失智症風險。
  • 若家族有阿茲海默症病史，應特別注意口腔衛生。

5. 消化系統疾病（胃炎、腸道疾病）

• 牙周病的細菌可能進入消化系統，影響胃部與腸道健康，導致慢性發炎。
• 幽門螺旋桿菌（pylori）常見於牙菌斑中，這種細菌與胃炎、胃潰瘍及胃癌有關。
• 預防措施：
  • 口腔清潔可降低幽門螺旋桿菌感染機率。
  • 有腸胃疾病的人應特別注意牙周健康。

6. 早產與低出生體重兒

• 孕婦若患有牙周病，口腔細菌可能進入血液循環，影響胎盤，增加早產與低出生體重兒的風險（低於2,500克）。
• 研究顯示，牙周病孕婦發生早產的風險是健康孕婦的2至7倍。
• 懷孕期間的荷爾蒙變化可能加重牙周病症狀，導致牙齦紅腫、出血（稱為妊娠性牙齦炎）。
• 預防措施：
  • 孕婦應在懷孕前及懷孕期間加強牙周護理，並進行定期檢查。
  • 孕期應維持良好的口腔衛生習慣，以降低早產風險。

7. 風濕性關節炎

• 牙周病的細菌會誘發全身性的慢性發炎反應，可能與風濕性關節炎（RA）的發展有關。
• 研究發現，牙周病患者罹患風濕性關節炎的機率較一般人高出2至3倍，且兩者都涉及免疫系統的異常反應。
• 若牙周病治療成功，可能有助於減少風濕性關節炎的發炎程度。
• 預防措施：風濕性關節炎患者應特別注意牙周病治療，以減少關節炎發作的機率。

牙周病屬於慢性的疾病，不像蛀牙會感到疼痛、齒列不正影響外觀和咬合，在沒有立即性強烈的不舒服下，非常容易被忽視，一旦牙周病發生沒有被處理，在病情逐漸加深的狀況下，影響也會越來越大，所以強烈建議除了日常維持良好的口腔衛生習慣之外，也要定期進行牙周檢查。

 

撰文者：台灣好醫生編輯團隊