蕭先生 2022 年剛好滿 30 歲，他去年底才去牙醫診所做口腔檢查與洗牙。

三個月前，他經常認為前方牙齒疼痛和牙齦發炎，透過檢查後察覺患上嚴重牙周病而轉診到一般診所。但蕭先生很想要了解原因：為甚麼定期洗牙還會患上牙周病呢？

阿公抑或是阿嬤泡在玻璃杯裡的假牙是大多數的人共同的童年回憶。一般而言，隨著年紀增添，難以預防牙齒慢慢鬆脫。牙齒脫落不完全是因為年紀增長的關係，總而言之是因為牙菌斑長期累積引發牙齦發炎、腫脹等傷害。現今具有新的治療技術以及更加萬全的口腔保健，只要謹慎的保養和治療，大家都有機會維持大多的牙齒一輩子。

在不將肉掀開的狀態下要康復牙周病（牙齦炎），起初要使用專用器械「牙周刮刀」伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石跟毒素消除乾淨；不過假設牙周病結石、牙齦發炎又或是牙齦流血嚴重，便必須選用局部麻醉，又名牙根整平術。非手術痊癒能診治牙齦溝深度達 4 毫米（初級）、5－6 毫米（中級），甚至是深度高達 7 毫米的牙齦溝。將牙根去除乾淨以後，牙肉就可以重新貼回牙根，牙周囊袋可恢復到牙齦發炎以前適合的深度。照常理而言，非手術治療大概需花費 1～2 個月，原因是以利觀察牙周組織除去之後是否還有牙齦發炎、牙齦流血的情況，發現流血的原因。

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經由 5～6 週的簡單治療和口腔衛生教育，牙周病（牙齦炎）病友牙齦發炎的情形能受到適宜的管控。但因為前遭到牙齦流血、牙齦發炎等原因，令口腔組織損傷嚴重，某些病友的牙周病（牙齦炎）沒辦法仰賴簡單治療，就能夠控制疾病，這個時候便務必要藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石去除，首要原因是齒槽骨缺陷導致牙周變得歪曲，因此要整形受到損壞的牙周組織，讓牙周組織取得完善的康復，不再出現牙齦流血或牙齦發炎的情況。

抽菸和牙周病的關係可謂密不可分。抽菸病患口腔內的狀態，常常具有下面特點：口臭、黃褐色的牙齒、牙齦發炎疼痛...等等病徵，你或許會覺得奇怪，為什麼口腔沒有明顯牙齦發炎疼痛、口臭，牙周組織也無嚴重破壞。你卻有牙周病的情形？原因是什麼？這是因為菸中的尼古丁成分會令身體的微血管收縮，連帶讓牙齦四周的血流量降低，引發影響到牙周組織養分供給跟自我修復的作用，所以牙齦也會變比較泛白，最開始較看不出明顯紅腫發炎的病徵，也因為牙齦發炎流血的病徵不明顯，一般抽菸者常常會忽略，察覺牙齒動搖抑或是牙齦萎縮時，才驚覺牙周組織已被破壞得很慘重了！同理，倘若牙周病的癒合當中有香菸這個影響因子的話，會影響免疫細胞與牙周組織遭到不可逆的損壞，造成康復效用大打折扣。

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促成牙齦發炎的首要原因是牙菌斑，牙菌斑是一個「有機膜」，沾黏在口腔黏膜與牙齒的表面，這個「牙菌斑」是由唾液的黏液蛋白、口腔上皮細胞以及微生物所構成；微生物裡有16% ~ 78%促成蛀牙的細菌，它在牙菌斑內執行新陳代謝，產生酸且會破壞牙齒表面構成蛀牙，一般來說「牙菌斑」內的微生物也含讓牙齦發炎的細菌，它們會釋出可以刺激牙周組織的毒素，造成牙齦發炎、牙齦流血、口臭...等等，牙齦流血、發炎、口臭...等的訊號打開人體白血球的功能，準備要抵抗外來敵人，牙菌斑卻已經演變成一個保護膜，令大家的白血球沒辦法辨認敵人在何處，一不留意自己的組織也損害了，所以使得牙周組織傷害演變成牙周病的最大原因是大家的免疫系統，沒辦法去判定有堅強堡壘保護的「牙菌斑」，導致牙周正常組織的傷害。

不良習慣儘管不是引發牙周病的首要原因，可是它會影響牙周病的康復效果，甚至可加快牙周病的擴散，這一些不良習慣包括下列幾種：

(1)偏嚼習慣。它能夠令廢用側牙齒表向堆積很多牙菌斑、牙結石，引發牙周病與口臭。除此之外慣用側牙齒會產生嚴重消耗，導致塞牙或是加重牙周病、牙齦流血、牙齦發炎。

(2)偏食習慣。它可以使得蛋白質與維生素A、C、D的缺少，造成牙齦發炎、牙齦流血或者是加重牙周病。

(3)夜間磨牙和咬牙。它能夠促成牙齒的嚴重磨耗，加重牙周組織負荷，或許會使得食物嵌塞，又或是使原先的牙周病症加重。

(4)咬嘴唇、筆、指甲與張口呼吸...等等。這一些都可加重牙周組織的負擔，會讓前牙移位，發生塞牙等等病徵，又或是使牙周組織本來疾病加重。

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