近日老先生有一顆牙齒常常疼痛難耐，在兒女的勸說及孫兒的鼓勵下終於鼓起勇氣去看牙醫。通過一番檢查，牙醫師親和的告訴老先生說，這顆牙齒已蛀到牙髓腔必需抽神經做根管治療，之後必要打釘子再製造牙套。此時老先生跟很多人擁有一樣的疑惑，便是什麼叫根管治療、什麼是打釘子和何謂製造牙套與打釘子是否會疼痛？等等疑惑。

資料經高雄、桃園、台南牙醫彙整，資料僅供參考，建議多多比較且親自向牙醫諮詢。

✽嚴重蛀牙【齲齒】

✽牙裂、裂牙、裂齒

✽牙根吸收

✽曾經根管治療的牙齒，再次受到感染

✽嚴重牙周病

✽腫瘤、囊腫

✽製作贋復物【假牙、牙套】需要

✽其它

上列幾個是可能需要根管治療的原因；但若牙齒嚴重危害、感染重大時，經過醫師評估之後拔牙是一定要的。

請勿將這一些牙齒重大破壞、感染嚴重的牙齒留在嘴巴之內，因為這會成為危及生命和損壞四旁結構的不定時炸彈。

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✽麻醉：假設神經已變性或者是壞死，常無需麻醉就能進行髓腔開擴；倘若是牙髓處於急性發炎的情形下麻醉功效通常較差；過程中為了減少麻醉的時候的疼痛可在預定注射的部位先塗上局部麻醉劑。

✽安裝橡皮布障：裝設橡皮布障最緊要的目的是保持抽神經過程的環境不受口水污染，與以防牙醫器械被誤吞。

✽髓腔開擴：使用鑽石磨針鑽開髓腔以後，倘若因為設置橡皮布障而致髓腔開擴以後不容易找到根管開口的時候，也可等根管找到以後再上橡皮障。

✽拔髓處理：可以用倒刺根管針或者是根管銼針將牙髓組織拔除。

✽根管長度測定：可以運用根管長度測定器及照射X光來幫忙測定抽神經工作長度。

✽根管修形以及擴大：為了將根管內的牙髓組織溶解與供之後抽神經過程根管充填的環境，根管必要以根管銼針做恰當的修形與擴大。

✽根管沖洗：可運用次氯酸鈉、生理食鹽水、或超音波器械作根管清洗。

✽根管內置藥：如果抽神經過程中有特定診療目的的時候根管內會放置特殊的藥物。

✽根管充填：根管擴大清創完全之後必須以糊劑加馬來膠做緻密的充填。

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依據牙醫文獻報導非手術牙髓醫療之後的短期痛較為常見，牙醫發覺約略 1/5 的病人在牙髓處置的根管封填結束以後，持續平均 2 天的嚴重疼痛。不過超過 2 天甚至於長期的疼痛、不舒服卻反而不常見。

這短暫的疼痛有或許是正在癒合的狀態、舊有的感染，等下一階段解決亦或是其它原因。

根管治療可用【階段】理念來看，並非單純成功和失敗二元論：第一階段【活髓相關治療】、第二階段【非手術性根管治療】與第三階段【重新根管治療、手術性根管治療、自體齒移植、蓄意再植、拔牙...】概念且不同階段擁有其不同的任務。

✽診治期間請依據預約時間前來牙醫診療，假設須汰換預約時間，請提早一天通知門診，牙醫治療中假設半途而廢會造成根管治療失敗，並且出現痛。

✽診治以後牙齒上的一時填充物別取出，以免促成根管內沾染，耽誤癒合。治療中，請避免用該牙咀嚼食品。

✽根管治療期間有的時候有些沾染較重大的病人會有牙齒痛的現象，可以服用醫師開的止痛藥【普拿疼或是非類固醇抗發炎藥物】；要是有嚴重的症狀，請快速與牙醫連絡，沒有經醫師指示不需服用抗生素。

✽治療期間牙齒應避免太用力啃咬而日常刷牙則無礙。

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不少人在根管治療之後，便認為安心了，實際上這才是挑戰的開始。由於牙髓已經全部抽空，少了養分提供的牙齒會變得更加脆弱，通常牙醫師在根管治療以後，會建議您製造牙套來免得牙齒在咀嚼時崩裂，雖然牙套的確所費不貲可是考慮到牙齒的重要性，確實具備其必要性存在。

有時候人總是要在失去以後才懂得珍惜，因為被抽掉神經便像潑出去的水無法回到身邊，有了牙醫根管治療的經驗之後，就要更重視對牙齒的維護，每日都要刷牙乃至飯後也要刷牙，並且多使用牙線幫助清洗牙刷搆不到的角落，以防還有下一顆牙齒必須接受根管治療。

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