【牙科懶人包】搶救牙齒大作戰!一次看懂「根管治療」療程與注意事項

「我的蛀牙不會痛,為什麼需要根管治療?」

「蛀牙不能補起來就好嗎,為什麼還需要根管治療?」

一般人聽到牙醫要進行根管治療時,蛀牙患者都會存在以上這些疑問,有些患者甚至會因為害怕根管治療而不敢就醫,選擇吃藥舒緩疼痛,但你知道嗎?吃藥雖然可以減緩牙齒疼痛,但若症狀嚴重還會因為延誤治療,導致蜂窩性組織炎的情況發生。

到底牙齒為什麼需要抽神經呢?今天就要來帶大家了解根管治療,以及什麼情況下牙醫師會建議進行根管治療!

 

【牙科懶人包】搶救牙齒大作戰!一次看懂「根管治療」療程與注意事項

 

一、根管治療是什麼?

根管治療也就是俗稱的「抽神經」,同時也叫「牙髓治療」,根管治療目的是處理牙齒內部生病的神經與組織,透過打開牙髓腔,移除牙根內發炎壞死的牙髓組織,再進行清創及消毒,最後用材料將牙髓腔緊密地封填起來,保留牙齒使其恢復咀嚼功能。

 

二、什麼情況下需要採取根管治療

牙髓就是牙齒裡面的組織,由神經、淋巴、血管所組成,牙齒內部牙髓腔主要負責牙齒的感知、生長、養分、防衛等功能,一般輕微的蛀牙且未侵害到牙髓,可直接接受補牙治療,若狀況嚴重時,如:牙齒內部牙髓受到感染、壞死,或是牙根尖端結構生病就需要採取根管治療,而造成上述情況主要有以下幾個因素:

●蛀牙太深而引起牙髓細菌感染、牙髓炎

●牙齒受到外力撞擊斷裂、牙髓壞死

●嚴重牙周病造成牙髓疾病

若是本身根管系統較特別、複雜,屬於鈣化根管、根管狹小細窄肉眼難見且堵塞的狀況,或是牙髓感染狀況嚴重,長膿包、痛到無法咀嚼,則需要考慮「顯微根管治療」。大部分的牙齒幾乎都可以做根管治療,除非牙根嚴重斷裂、牙周病造成嚴重骨缺損等不適合保留、無治療價值的牙齒,就需要考慮拔牙手術或其他治療方式。

 

三、根管治療的完整療程

(一)治療前的評估-房屋定位、擬定藍圖

初診後,醫師會先收集初診資料與拍攝X光片,進行治療前的療前評估,並針對病人身體狀況、病症、療程難易度與風險,確定治療計畫。

(二)療程開始-打好地基、蓋房子

根管治療通常會根據牙齒狀況及病人狀況,分為多次處理的療程,其中根管治療的主要步驟為以下:

1.施打局部麻醉藥,若神經已壞死,則無需麻醉。

2.置放橡皮布(障),避免手術過程牙齒受到口水、細菌感染。

3.使用牙鑽打開牙髓腔,利用磨牙機將蛀牙的部份清除,並確定根管數目。

4.利用電子式根管測量儀及X光來確定根管的長度,用根管銼來去除受感染的牙髓組織及污染物,將根管擴大塑形。

5.藥水清潔與沖洗消毒;若牙髓感染較嚴重,將藥物置入根管,並以暫時材料封填。

6.根管擴大清創後,利用馬來膠針充填根管,避免細菌侵入。

7.加裝牙冠及釘柱保護牙齒防止破裂,恢復咬合功能。

(三)定期回診-維持房屋

由於根管治療成功率並非百分之百,需要定期回診確認牙齒狀況,評估是否有感染源入侵、是否需要二次手術...等。

 

四、根管治療次數與時間

根管治療整體療程複雜、花費時間長,療程次數會依據不同齒位(前牙、大臼齒等)、根管系統複雜程度、患者病況等因素難度有所不同,約診次數最少1~2次,最多7~8次也有可能,每次治療約1~1.5小時。

根管治療為一個完整療程,不能中斷療程,很多病患會以為牙齒不痛了,便不再接受治療,其實這樣是很危險的,牙齒會因為原本發炎壞死的組織尚未清除完全,可能會使牙齒再次疼痛或造成牙齒蛀蝕,嚴重時還會再次感染。

 

五、根管治療費用

目前根管治療的費用健保都有給付,基本上不需要額外花錢自費治療,但如果狀況處理困難,治療需要使用到健保沒有給付的器材、填材料,可能就需要自費。此外,根管治療後若需要製作牙套、假牙則需要自費,建議患者在療程前最好先向醫師詢問清楚。

 

【牙科懶人包】搶救牙齒大作戰!一次看懂「根管治療」療程與注意事項

 

六、根管治療有風險嗎?治療後的併發症和問題

任何治療都沒有百分之百成功率,凡是侵入式的治療都有風險,根管治療也是如此,根管治療過程複雜且精細,若有先天性心臟病、人工心臟瓣膜或關節、高血壓、糖尿病、免疫方面疾病以及任何傳染病、藥物過敏等系統性疾病,皆應事先告知醫師,且療程前後也可能出現以下不適症狀:

●治療途中發現齒質狀況不佳、無法保留,需要拔除。

●根管細小時可能發生器械斷裂、留滯於根管內。

●牙髓組織如果再度受到細菌感染,會造成牙髓炎引發牙齒疼痛、牙齦腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損,嚴重者甚至有蜂窩組織炎、骨髓炎狀況發生。

●治療使用的藥物及填充物可能會引起刺激反應,但多數狀況不會影響牙齒預後、全身性不良反應。

●根管治療後牙齒會有不舒服、悶痛、腫痛、緊脹的狀況,為正常的身體反應。療程後1~2週不舒服,可以服用止痛藥緩解;若疼痛仍持續、吃止痛藥也無法改善,建議盡快回診。

為了確保治療過程順利,患者可隨時與醫師保持溝通,並遵照醫師指示好好觀察、照護自己的牙齒,若有任何異狀,應立即回診,避免病情延誤。

 

七、根管治療後的注意事項

1.選擇合適的牙套、填充物

根管治療後的牙齒因為已清除牙髓組織,多已喪失牙齒結構,治療完成後少數牙齒可直接填補起來;若缺損範圍過大的牙齒,醫師則會視情況裝上柱心,並推薦患者套上牙套保護牙齒,至於選擇哪種牙套、嵌體、補牙填充物,建議遵照醫師評估選用。另外,在牙套未製作完成前,需特別注意盡量避免使用該牙齒咀嚼,否則可能因為不堅固而造成斷裂。

2.注意平時飲食習慣、生活習慣,加強牙齒清潔

●改掉平時磨牙、用牙不當的壞習慣,若有夜間磨牙的習慣,可以請醫師評估是否需要使用咬合板、護牙套保護牙齒,特別注意牙齒勿去做咬電線、瓶蓋、咬筆等不該做的事。從事某些運動的時候(如拳擊),可以配戴運動護牙套。

●減少食用太硬、須咀嚼很久的食物,太硬的食物如:芭樂、骨頭、冰塊等,咀嚼很久的食物如:口香糖、肉乾等。

●平常做好口腔清潔,每天使用含氟牙膏刷牙兩次以上,每次兩分鐘以上,每天至少使用牙線清潔一次。

3.每半年定期回診

無論牙齒是否有不適的狀況,都需要每半年回診,醫師除了檢查病人自我口腔清潔狀況,也會確認牙根尖的細部結構是否出現病變,最常見的就是次級蛀牙、或是牙裂…等,若發現了也可以及早治療。

 

【牙科懶人包】搶救牙齒大作戰!一次看懂「根管治療」療程與注意事項

 

最後要再提醒大家,即使初次根管治療很成功,若平時疏於清潔、未好好照護,仍有可能引發感染和發炎。唯有細心照護,才能保住牙齒免於再治療、拔除的命運!


根管治療牙科推薦名單

以下是整理好的新北根管治療牙科推薦名單,不定期更新唷!

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