根管治療前先做好功課！3分鐘瞭解費用及流程（內文含與顯微跟管比較）
當牙齒的蛀牙程度已經嚴重到迫害神經時，牙醫師會告訴患者需要進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」。究竟根管治療是什麼？在什麼情況下需要進行根管治療？做一次療程的費用是多少？一般根管治療與顯微根管治療又有哪裡不同？本篇文章將詳細介紹根管治療的流程，此外，也會針對許多患者對療程的疑問進行解答。
根管治療什麼？顯微根管與一般根管哪裡不一樣？
根管治療：牙齒因蛀牙、外傷或是牙周病導致內部牙髓傳染，因而需進行牙髓組織的清創，又名「抽神經」。假如牙髓組織感染且沒有接受根管治療，就可能發生疼痛、腫脹、慢性根尖區病變、蜂窩性組織炎等等的狀況。要是牙齒沒辦法進行根管治療或是有其他問題，像是牙周狀態差或者齒質缺乏，透過牙醫師判定牙齒狀態為不良時，拔牙就是解決問題的方式。其中，根管治療又分成一般根管治療與顯微根管治療，以下將分別介紹兩者的差異。
- 一般根管治療：由牙醫師透過「肉眼」進行根管治療。若在治療過程中因根管細小或有其他突發狀況時，容易因視野不佳，導致治療難度提升，因而無法徹底清潔牙齒的所有細菌。傳統的根管治療成功率大約落在70~80%，不過，一般的根管治療是有健保給付的，只需負擔每次看診的掛號費。
- 顯微根管治療：牙醫師在進行治療時，會利用「高倍鏡顯微鏡」來做輔助，將細小的根管進行放大，能清楚的看見牙齒內部狀況，有效的提升根管治療的成功率與精準度。顯微根管治療能利用顯微鏡提早發現齒內細小的根管裂縫，成功率高達九成以上。但是，顯微根管治療健保是沒有給付的，治療費用會需要患者自行負擔。
什麼情況需要進行根管治療？ 誰適合做顯微根管治療？
患者會需要進行根管治療的原因，大部分都是因為牙齒嚴重蛀牙，導至細菌已經嚴重滲入到牙髓腔，使牙髓組織感染，此時患者能強烈感受到牙齒的疼痛感。透過根管治療，將牙齒內部的神經組織、牙髓腔以及被感染的其他血管、神經管進行清除，防止感染或使細菌擴散到其他牙齒。隨著醫療的發達，現今有了顯微根管治療，在醫學上大幅提升療程的成功率。如果牙齒有以下這些狀況，推薦可以去找牙醫師進行顯微根管治療來改善！
- 根管鈣化的患者：小部分較輕微的鈣化雖然可透過一般根管進行治療，不過有部分患者的根管構造細小，牙齒內部的鈣化反應會影響牙醫師進行根管的清創效率。因此，會建議利用顯微鏡來輔助治療，達到治療效果。
- 需進行二次根管治療：有些患者可能因第一次根管治療時沒有徹底將牙髓中的細菌清除，導至療程失敗或復發，因而需再進行第二次的根管治療。這時，透過顯微鏡的輔助，可以將治療達到更理想的狀態。
- 牙齒蛀牙範圍擴大，剩餘的齒質少：因牙齒蛀牙的範圍擴大導致牙齒的厚度減少及結構變脆弱，此時會需要在治療過程中，利用顯微鏡來放大牙齒內部，讓牙醫師能有效的進行齒內清創。
根管治療的費用
根管治療的費用可以分成健保給付與自行負擔兩種。一般的根管治療為健保給付，患者只需負擔每次看診的掛號費。不過，在治療期間若需要自費藥物根管或藥品，會需要患者自行負擔費用。然而，顯微根管治療會因患者的牙齒根管複雜程度、症狀嚴重程度等因素，導致費用有所不同，詳細的費用需實際至診所，讓牙醫師根據目前的狀況給予報價。
顯微根管治療的收費方式主要分成兩種，以下將分別介紹。
- 以「根管數量」收費：以臺北市的牙醫診療收費標準為例，根據不同的項目，每根根管價格約 $8,000~$30,000，而最終的價格會依照所需的根管數量來計算。
- 以「整顆牙齒」收費：有些醫療院所會以整顆牙齒收費，根據患者的牙齒嚴重程度及根管狀況計價。實際價格會以牙醫師評估後為主。
根管治療的流程？
Step 1 進行麻醉：要是神經已變性亦或是壞死，時常無需麻醉就執行髓腔開擴。若牙髓處於急性發炎的情況，麻醉作用通常較差。
Step 2 將牙髓腔打開：利用鑽石磨針鑽開髓腔，清除已感染的牙髓組織。
Step 3 根管修形與擴大：為了讓根管沖洗液能夠充分發揮作用，並確保根管充填過程中的環境良好，必須使用根管銼針進行適當的修形和擴大。
Step 4 根管沖洗並消毒牙髓腔：重覆沖洗並消毒牙髓腔，將牙髓腔內受到感染的病菌都徹底清除。
Step 5 根管緻密充填：根管擴大清創完全以後，需用糊劑加馬來膠做緻密的充填。
Step 6 製作牙套，保護牙齒
根管治療會痛嗎？
非常多患者在進行根管治療前都會有一個疑問：「根管治療會痛嗎？」。通常在進行治療前，牙醫師會在要治療的牙齒部位進行局部麻醉。患者只會在施打麻醉的當下，稍微感到不適，待施打麻醉後，在治療期間是不會有疼痛感的喔！若在根管治療結束後，牙齒再度出現疼痛不適感，這時會需要馬上回診觀察。若是因為一般根管治療，而導致細菌未徹底清除時，建議進行顯微根管治療當做第二次的療程，徹底將牙齒的健康找回來！
根管治療後為什麼要做牙套？
在進行治療時，牙醫師將牙髓組織及神經都完全去除。所以在根管治療後，牙齒結構會變得非常脆弱也容易斷裂，醫師也會根據患者的恢復狀況來判斷，待傷口不會有疼痛的情形出現時，就會建議患者製作牙套或假牙來保護牙齒，避免受到二次傷害。根管治療後所需的牙套分成以下幾種：
- 全瓷冠：以二氧化皓製成。在光線的折射下，其外觀及透光度最接近真牙，也是目前最自然、美觀的固定式假牙，適用於前牙區域。
- 全皓冠：以二氧化鋯製成。主要特色是它的硬度及耐用度都比真牙來得高，但外觀顏色死白且不透光，比較適合在後牙區域使用。
- 金屬燒瓷冠：材質內部以金屬合金製成，且在外層燒一層瓷製作而成。耐用度非常高，以外觀來看也比全金屬的瓷冠還要自然。不過，外層的陶瓷部份會有崩裂風險。
- 金屬瓷冠：由金屬合金製成，硬度跟耐用度相對來說非常高。但也因為是金屬製成的，外觀相對不美觀、不自然，比較適合裝在後牙區域。
有些人在做完根管治療後，卻還仍有一些不適感，這可能是因為牙齒根部受到感染，且無法通過根管治療解決，或者是牙根尖出現較嚴重的囊腫、膿腫，還有牙齒骨的組織受損時，就需要接受根尖手術來治療。
根尖手術的治療原理介紹
根尖手術是一種牙科手術，主要用於處理根管治療無效或未能完全治癒的情況。而根尖手術的治療原理主要是針對牙根尖周圍組織的感染和發炎去進行清除，以最大限度的保留牙齒本身並減緩疼痛。手術通常在牙齒的根部進行，通過切開牙齦進入牙根，清理感染的組織後再進行填充，以促進癒合。
根尖手術的流程
- 麻醉：術前會先在牙齒周圍局部麻醉，以確保患者在手術過程中沒有痛感。
- 手術切開翻瓣：先將牙肉切開，再利用翻瓣手術，露出牙根尖端。
- 清除感染組織：清除牙根尖周圍的發炎感染組織。
- 根尖手術：切除牙根尾端可能的感染源。
- 根尖修整：對根尖部位進行清理和修整，以確保沒有殘留感染物質。
- 填充：使用根尖填充材料，填充切除區域，以封填牙根尖。
- 縫合：將牙齦切口縫合，使其恢復到正常的狀態。
根尖手術的費用是多少？有健保給付嗎？
根尖手術的價格大約落在1,600～5,000元之間，且有健保給付，但若有患者因為治療狀況需要使用顯微鏡輔助或使用其他特殊材料的話，患者需自費其他手術費用。所以實際費用會因為每個人情況不同，而價格有所不一，主要還是需自行去診所就醫，讓醫師為您評估情況。
根尖手術有後遺症嗎？
只要是手術，或多或少都會產生一些後遺症，而根尖手術也不例外，以下介紹根尖手術後可能會產生的後遺症：
- 疼痛和不適：術後，術區的部分可能會有些微疼痛和不適感，這是的正常反應，可以服用止痛藥來緩解不舒服。
- 腫脹：術後，手術部位及其周圍，可能會出現腫脹，這是正常反應，通常會在幾天內逐漸消退。
- 感染：術後，傷口仍然有感染風險，所以應該遵循醫師指示與建議，以降低再度感染的風險。
根尖手術術後該如何照護？
- 保持口腔衛生：術後刷牙時，可以使用較柔軟的牙刷，但應盡量避開傷口，以避免對傷口造成刺激。另外進食後，可以搭配牙線及醫療用漱口水清潔。
- 注意飲食：飲食方面，建議先食用較溫和的食物，應避免太燙、太辣、太刺激的食物。
- 遵循醫師用藥：醫生若有開止痛藥、抗生素等，應遵循醫師指示食用藥物。
- 定期檢查：依照醫生安排定期回診檢查，讓醫生可以追蹤傷口復原情形。