現代人愛吃甜食、喝咖啡，牙齒清潔習慣不佳，長期下來，牙齒變得敏感，吃冰、甜食等就會疼痛，若不治療嚴重時還可能造成牙齒劇痛、甚至掉牙。根據國健署統計調查發現，國人蛀牙率高達9成，高於歐美及亞洲其他鄰近國家，相信大家都知道蛀牙是什麼，但蛀牙真正的原因你真的了解嗎？

蛀牙形成的原因：不當的飲食習慣、未做好口腔清潔、先天遺傳

小時候長輩都會說：「少吃糖，牙齒會蛀牙！」，但其實糖並不是導致蛀牙的唯一因素，而造成蛀牙的因素又有哪些呢？

• 飲食習慣

很多家長以為不吃糖果、甜食，就不會蛀牙，但其實醣在生活中無所不在，除了糖果、甜食以外，米飯、麵食等碳水化合物也都是含醣量多的食物，而這些碳水化合物同時也是人體重要的能量來源。人的牙齒琺瑯質雖然堅硬，但在酸性環境下卻容易蛀牙，而蛀牙的元兇就是存在口腔裡的蛀牙菌「致齲菌」，這種蛀牙菌以醣類為營養來源，來製造酸性代謝物，造成口腔環境酸化，酸再腐蝕牙齒就會形成蛀牙。

• 潔牙習慣

牙菌斑以食物殘渣為食，當你吃完東西，食物殘渣留在口腔內會滋生成細菌，若沒有清潔，長期下來牙齒就會蛀牙、產生牙窩洞。

• 遺傳基因

​​​​​​​除了後天因素，蛀牙也跟遺傳基因有關係。有些人先天抵抗力、牙齒鈣化程度比較差，相較來說，對於細菌的抵抗力也會比較差。

口乾、疾病提高蛀牙風險

除了以上的因素，容易口乾，或是有口乾症以及食道逆流、暴食症患者蛀牙的風險也更高。

研究顯示，唾液能夠清潔牙齒、中和酸性和減少蛀牙的發生，如果你容易口乾、唾液很少時，就容易孳生細菌，且會因為無法洗淨牙齒上的細斑而導致蛀牙。

美國研究報告指出，胃食道逆流時，胃酸會竄進食道，也會回流到口腔，且胃酸帶有強烈酸性，當牙齒長期暴露在酸性環境時，牙齒會變平、薄、變尖，甚至出現孔洞、蛀牙。

暴食症則是因為經常嘔吐，口腔環境會變得乾燥，胃酸會侵蝕牙齒琺瑯質，進而增加了蛀牙風險。

蛀牙了怎麼辦？先了解牙齒蛀牙前兆

其實蛀牙初期並不會感到疼痛，甚至肉眼無法察覺，需要X光檢查才能發現，建議大家例行的牙醫檢查很重要，蛀牙及早發現治療越容易。

蛀牙部分症狀如下：

• 敏感性牙齒：在吃喝冷熱、甜的食品飲料時，會產生輕微或嚴重的疼痛
• 牙齒出現牙洞
• 出現褐色或黑色的牙漬
• 牙齒咬合會疼痛
• 口臭
• 牙齒週遭長膿

認識蛀牙三階段

• 輕微蛀牙：部分琺瑯質受損，蛀牙尚未侵蝕、破壞牙隨等組織

期蛀牙症狀壯不明顯，牙齒也不會疼痛，需要照X光片才能夠確定，但仔細觀察可以發現牙齒表面色澤開始改變，呈現白色斑點狀、棕色、灰黑色。

• 中度蛀牙：蛀牙蔓延至牙本質

菌已從表面琺瑯質侵蝕至牙本質，牙本質會產生窩洞，此時吃東西容易塞牙縫、咬合或吃酸甜、冰時會感到酸痛。

• 嚴重蛀牙：蛀牙靠近、侵犯到神經、牙髓

此時蛀牙窩洞擴大，範圍已經從牙本質深入至神經，牙齒會因神經發炎引起輕微或重度的疼痛。當蛀牙細菌引發牙髓炎，會產生劇烈疼痛，進而牙髓壞死。這時候患者都會誤以為牙齒不痛就是牙痛好了，但其實是痛覺神經已經壞死。

蛀牙治療方式

1. 輕微、中度蛀牙治療

輕微蛀牙造成的牙齒脫鈣，可以塗氟，氟可以預防初期蛀牙、減少鈣質流失。

若蛀牙已形成蛀洞，但蛀壞部分不大、牙齒仍堅固，則要先將蛀牙的齒質清除，再以填充物修復缺損的部位，也就是一般俗稱的補牙。

而目前常見的填補材料有三種，分別是銀粉、樹脂、3D齒雕：

• 銀粉容易操作、價錢便宜、耐用，具有高耐磨度，但因其色澤呈現銀灰色，外觀上較不美觀，且存在對環境汙染、人體健康的爭議性，現在漸減少使用。
• 樹脂是目前常見的填補材料，與銀粉相比起來，樹脂接近牙齒顏色，使用起來美觀，也能做到良好的密封性，但相較其他填充樹脂硬度、咬合耐磨能力較差。
• 若無預算限制的民眾，可以考慮費用較高的3D齒雕，3D齒雕由精密的齒模製作，陶瓷塊嵌體材質密合度高、硬度和色澤皆與真牙相似，且3D齒雕硬度高、堅固耐用，可以修補更大的範圍、留下更多自然齒質。

2. 嚴重蛀牙治療

倘若蛀牙情況太嚴重，範圍已觸及牙髓、神經，則需進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，根管治療主要是解決牙齒疼痛，清除發炎部位並保留牙齒。根管治療的步驟是將牙髓組織清創，把根管內發炎、壞死的神經組織清除，再填上根管填充物保護牙髓腔，且根管治療後，牙齒變得脆弱，可能需要製作牙套來保護牙齒，避免牙齒咀嚼時崩裂。

3. 牙齒嚴重侵蝕治療

如果蛀洞過大牙根剩一點點，牙根斷裂、牙周病造成嚴重骨缺損的牙齒，醫師評估已經不適合保留，則需要考慮採取其他治療方式，例如：拔牙與植牙手術、假牙重建。

預防蛀牙三大要點

１. 養成良好的飲食習慣：少吃高醣的甜、酸食物，多攝取未經加工的生鮮蔬果、乾果類、無糖食品與飲料，吃了比較不會蛀牙同時有益身體健康。

2. 正確的潔牙習慣：刷牙時機、挑選適合的牙刷、刷牙方式

• 刷牙時機基本上是跟一般常聽到的「刷牙333」一樣，三餐飯後及睡前每次刷牙至少3分鐘。切記若是食用、飲用酸性食物，建議等待一段時間再刷牙，避免馬上刷牙造成酸性物質對牙齒的磨損。若是無法三餐都刷牙的人，可以依照美國牙醫學會刷牙基本標準，每天刷牙兩次，吃完早餐與睡覺前早晚各一次。
• 正確地使用牙刷與牙線或牙間刷可以降低蛀牙率。在牙刷選擇上，選擇小頭、直立的牙刷，能夠有效率地清潔牙齒的表面；避免選擇軟毛、不密集的牙刷，刷毛太硬與施力不當對牙齒、牙齦造成傷害以及牙刷耗損，不密集的牙刷能避免牙刷清潔不當造成細菌溫床的狀況發生。每天至少使用牙線、牙間刷一次，牙線、牙間刷可以清潔牙刷沒辦法處理到的牙縫間食物殘渣與牙菌斑。
• 如果沒有用對的刷牙方式，牙齒還是會蛀牙！清潔時，要特別注意容易堆積牙菌斑的地方，例如：牙與牙之間、牙齒與牙齦交界處等有縫隙的部位。刷牙時，以每兩至三顆牙齒為單位，以左右、水平、畫圈3種方式來回刷洗；牙縫的部位可以使用牙線或牙間刷，才能真正清潔到每個角度。

想要一口好牙其實很簡單，平時除了養成良好的飲食習慣、衛生習慣，做好日常牙齒保健，也要記得定期檢查牙齒，俗話說：「預防勝於治療，早期治療勝於晚期治療」，如果真的蛀牙了也不要擔心，早期發現及早治療，才能避免蛀牙嚴重化！