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什麼是蛀牙&促成蛀牙的原因

蛀牙是＜齲齒＞的另一種說法，蛀牙不但產生在小孩子身上，大人也有發生蛀牙的風險。使得蛀牙與生活習慣息息相關，含吃喝的食材類別跟照護牙齒的情況，與使用的牙膏中是否含有氟化物等，且遺傳也跟牙齒容易發生蛀牙的程度有關。

牙醫生將蛀牙的類型區分為下列三種：

牙冠蛀牙-小朋友與大人最常見的蛀牙種類，經常發生在牙齒咬合面或是牙縫中。

牙根蛀牙-隨著年紀增加牙齦會萎縮而冒出牙根，由於牙根沒琺瑯質遮掩，因此牙根顯出處容易蛀牙。

復發性蛀牙-出現在補牙處與牙套兩邊的蛀牙，因這些區域容易積聚牙菌斑而引發蛀牙。

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傳統兒童牙科治療有其侷限

兒童專科牙醫生指出，以往幼童施行全口蛀牙治療最常運用束縛板或者全身麻醉來施行。可是運用束縛板對小朋友心理壓力很大，且必要分次完成治療；全身麻醉治療的小朋友必須去開刀房插管，治療之後在恢復室待甦醒，也許產生分離焦慮感或者容易躁動、哭鬧。而牙醫門診鎮靜只要一次治療約2至3小時即可完成，讓看牙如同一場入睡，睡醒以後一口蛀牙就完成治療了。

爸媽們，不要再犯這些刷牙錯誤觀念了！

✽使8歲以前的小朋友自己刷牙

在小孩子8歲前，擔當刷牙的人必須是大人，因在此之前小朋友沒足夠的腕力和技術，將牙齒徹底清洗，因而牙醫推薦爸媽應協助小孩子刷牙和使用牙線至8歲。

✽用力刷≠刷乾淨

為了求乾淨不少小孩子會拚命地用力刷，覺得這樣就更為乾淨，然而其實不然喔！請銘記教小朋友溫柔地刷牙，要深入齒縫和各角落而且利用中軟毛牙刷。

✽不要飯後立即刷牙

牙醫指出吃飯之後刷牙的確能以防病菌殘留在嘴巴，可是請以免飯後「立馬」刷牙。因食用東西以後嘴巴環境會展示酸性導致琺瑯質軟化，直接刷牙或許會使得琺瑯質磨損增長蛀牙危機，因此推薦飯後15~30分鐘以後再刷牙以防蛀牙。

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迷思：乳牙齲齒不用管？

牙齒表層因為刷得不乾淨通常會存留牙菌斑，病菌使用食物殘渣產生酸腐蝕牙齒，演變成黑褐色的洞叫蛀牙。牙醫表示乳牙的健康關聯到將來恆牙的發展，於是假設乳牙發生蛀牙問題，最好藉由牙醫生執行治療。

牙醫生表示，乳牙就像是袋鼠媽媽而且袋子裡正在成長一顆永久牙，乳牙倘若發育的好將來長出來牙也會健康。乳牙生病的時候若不去治療，接縫處便會生產空間喪失，沒有做好空間維持招致恆牙歪斜和齒列不正，甚至於招致更加危急的口腔問題。

迷思：蛀牙的治療只需補牙

蛀牙的根本因素是病菌。

醫院的研究中指出蛀牙再發的小孩子比對無新蛀牙的小孩，其口腔特定病菌的數目＜Streptococcus mutans＞顯著較高＜爸媽的教育程度、小孩口腔衛生習性與爸爸媽媽的口腔常識態度無顯著差異 ＞。由此可知特定病菌的量和蛀牙的變成或者是再發具有密切的關聯。

牙醫學者的研究也提到口腔內蛀牙菌的level事實上是平穩的，甚至能長達兩年的時間都沒有變動。也就是說會蛀牙的小孩子口腔內的病菌量偏高，雖然蛀牙補牙之後病菌量仍持續安定偏高，故補牙之後仍然容易再一次蛀牙。 

蛀牙之後的補牙只有修復牙齒表面的凹洞而且無法消滅病菌。除了補牙還要定期的回診且改進飲食和潔牙習慣，搭配牙醫個人化的治療及預防保健策略才能夠有效控制蛀牙病菌。

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迷思：小孩子沒有一定要運用牙線

在台灣就算是成人，徵詢有沒有利用牙線常見的答案都是『沒有』，利用牙線的比例十分低。而家長會協助兒童運用牙線清洗的比例又更加低。

為何要強調牙線的使用？由於牙縫＜鄰接面＞是再度蛀牙的好發位子。1986年的一篇牙醫研究便指出，比較有蛀牙與沒蛀牙的兒童，長期追蹤後＜45個月＞，初始擁有蛀牙的幼兒有顯著較高的比例具備乳臼齒牙縫的蛀牙。

牙縫的蛀牙治癒治療難度較高又沒辦法在初期發覺。建議蛀牙高危險的小孩子除了刷牙，必需配合牙線的運用。縱然沒嚴厲的研究可印證牙線的實質效果，現今的牙醫學會依然會主打要著重牙縫的清潔。

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