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什麼是蛀牙&造成蛀牙的原因

蛀牙是［齲齒］的另一種說法，蛀牙不但產生在小朋友身上，大人也有出現蛀牙的風險。引發蛀牙與日常作息息息相關，包含吃喝的食品類型跟照護牙齒的情形，與使用的牙膏中是不是含氟化物等等，然後遺傳也與牙齒容易出現蛀牙的程度有關。

牙醫師把蛀牙的類別區分為下列三種：

牙冠蛀牙-小朋友跟大人最常見的蛀牙類別，常常出現在牙齒咬合面或者牙縫之中。

牙根蛀牙-隨著年齡增加牙齦會萎縮而透出牙根，因為牙根沒琺瑯質掩蓋，故牙根顯露處容易蛀牙。

復發性蛀牙-產生在補牙處和牙套兩邊的蛀牙，因為這些範圍容易積存牙菌斑而使得蛀牙。

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傳統兒童牙科治療有其侷限

兒童專科牙醫師提出，從前幼童進行全口蛀牙治療最常使用束縛板或者全身麻醉來施行。但使用束縛板對小孩子心理壓力很大，且必需分次完成治療；全身麻醉治療的小孩子必要進入開刀房插管，治療之後在恢復室等甦醒，可能出現分離焦慮感亦或是容易躁動、哭鬧。而牙醫門診鎮靜只須一次治療約2－3小時便能完成，使看牙如同一場睡眠，睡醒以後一口蛀牙就達到治療了。

爸媽們，不要再犯這些刷牙不對觀念了！

●讓8歲之前的小朋友自己刷牙

在小朋友8歲前，負責刷牙的人一定要是大人，因為在此以前小朋友沒足夠的腕力和技術，將牙齒徹底清潔，因而牙醫建議爸爸媽媽應幫忙小孩刷牙及使用牙線至8歲。

●用力刷≠刷乾淨

為了求乾淨許多小孩會拚命地用力刷，認為這樣就更乾淨，然而其實不然喔！請記住教小孩溫柔地刷牙，要深入齒縫及各角落且使用中軟毛牙刷。

●不要飯後迅速刷牙

牙醫提到吃飯之後刷牙的確可以以防病原體殘留在口腔，但是請避免飯後「馬上」刷牙。由於攝取東西之後口腔環境會展現酸性促成琺瑯質軟化，直接刷牙或許會導致琺瑯質磨損增長蛀牙危機，於是推薦飯後15-30分鐘以後再刷牙以防蛀牙。

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迷思：乳牙齲齒不用管？

牙齒表層因刷得不乾淨通常會存留牙菌斑，病原體使用食品殘渣產生酸腐蝕牙齒，形成黑褐色的洞稱做蛀牙。牙醫表示乳牙的健康關聯到將來恆牙的發展，因而若乳牙出現蛀牙問題，最好憑藉牙醫師施行治療。

牙醫師提出，乳牙就像是袋鼠媽媽並且袋子裡正在成長一顆永久牙，乳牙倘若發育的好未來長出來牙也會健康。乳牙生病的時候假設不去治療，接縫處就會產生空間喪失，沒做好空間維持促成恆牙歪斜以及齒列不正，甚至於造成更嚴重的嘴巴問題。

迷思：蛀牙的治療只要補牙

蛀牙的根本緣故是病原體。

醫院的研究中提到蛀牙再發的小孩比照沒有新蛀牙的小孩子，其口腔特定病原體的數目［Streptococcus mutans］顯著較高［父母的教育程度、小孩子嘴巴衛生習性與爸爸媽媽的口腔常識態度無顯著差異 ］。由此可知特定病原體的量跟蛀牙的變成或者是再發具有密切的關聯。

牙醫學者的研究也提到口腔內蛀牙菌的level其實是平穩的，甚至可長達兩年的時間都沒有變動。也便是說會蛀牙的小孩子嘴巴內的病原體量偏高，縱然蛀牙補牙以後病原體量仍持續穩定偏高，因此補牙以後仍然容易再蛀牙。 

蛀牙之後的補牙只有修復牙齒表面的凹洞而且無法消滅病原體。除了補牙還要定期的回診並且改善飲食和潔牙習慣，搭配牙醫個人化的治療和預防保健策略才能夠有效操縱蛀牙病原體。

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迷思：小孩無必要利用牙線

在台灣雖然是大人，諮詢有無使用牙線常見的答案都是『沒有』，利用牙線的比例十分低。而家長會輔助幼兒運用牙線清潔的比例又更低。

為甚麼要號稱牙線的使用？因牙縫［鄰接面］是再蛀牙的好發位置。1986年的一篇牙醫研究便表示，比較具有蛀牙與沒蛀牙的兒童，長期追蹤後［45個月］，初始具有蛀牙的兒童有顯著較高的比例有乳臼齒牙縫的蛀牙。

牙縫的蛀牙癒合治療難度較高又不能在早期發覺。建議蛀牙高風險的小朋友除了刷牙，必需搭配牙線的利用。雖然沒嚴格的研究可以證實牙線的實質效果，目前的牙醫學會還是會強調要著重牙縫的清潔。

參考資料

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