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什麼是蛀牙&促成蛀牙的原因

蛀牙是【齲齒】的另一種說法，蛀牙不僅發生在小孩身上，成年人也有產生蛀牙的風險。引發蛀牙跟日常作息息息相關，包括吃喝的食材類型與照顧牙齒的狀況，與使用的牙膏中是否含有氟化物等等，且遺傳也跟牙齒容易產生蛀牙的程度有關。

牙醫師將蛀牙的種類區分為下列三種：

牙冠蛀牙-小孩子和大人最常見的蛀牙樣式，常常產生在牙齒咬合面或者是牙縫當中。

牙根蛀牙-隨著年紀增長牙齦會萎縮而透出牙根，因為牙根無琺瑯質覆蓋，故牙根顯露處容易蛀牙。

復發性蛀牙-出現在補牙處與牙套兩邊的蛀牙，因這些區域容易累積牙菌斑而招致蛀牙。

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傳統兒童牙科治療有其限制

兒童專科牙醫師提到，以往幼童執行全口蛀牙治療最常利用束縛板或全身麻醉來執行。可是運用束縛板對小朋友心理壓力很大，並且一定要分次完成治療；全身麻醉治療的小孩子一定要進去開刀房插管，治療以後在恢復室等甦醒，或許出現分離焦慮感亦或是容易躁動、哭鬧。而牙醫門診鎮靜只需一次治療約2至3小時方能完成，讓看牙如同一場睡眠，睡醒以後一口蛀牙就完成治療了。

家長們，別再犯這一些刷牙有誤觀念了！

△使8歲前的小朋友自己刷牙

在小朋友8歲之前，負責刷牙的人必須是大人，由於在此前小朋友沒有足夠的腕力以及技術，把牙齒徹底清洗，因而牙醫建議家長應協助小孩子刷牙以及使用牙線至8歲。

△用力刷≠刷乾淨

為了求乾淨許多小孩會拚命地用力刷，認為這樣就更乾淨，但其實不然喔！請記住教小朋友溫柔地刷牙，要深入齒縫和各角落且利用中軟毛牙刷。

△不要飯後及時刷牙

牙醫表示吃飯以後刷牙確實可避免病原體殘留在嘴巴，然而請以免飯後「快速」刷牙。因吃東西之後口腔環境會展示酸性使得琺瑯質軟化，直接刷牙或許會使得琺瑯質磨損提升蛀牙危機，因而建議飯後15～30分鐘以後再刷牙避免蛀牙。

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迷思：乳牙齲齒不用管？

牙齒表面由於刷得不乾淨時常會存留牙菌斑，病原體使用食材殘渣產生酸腐蝕牙齒，演變成黑褐色的洞稱做蛀牙。牙醫提到乳牙的健康關係到將來恆牙的發展，於是若乳牙出現蛀牙問題，最好經由牙醫師實行治療。

牙醫師提出，乳牙就像是袋鼠媽媽而且袋子裡正在成長一顆永久牙，乳牙若發育的好將來長出來牙也會健康。乳牙生病的時候假如不去治療，接縫處便會產出空間喪失，沒做好空間維持使得恆牙歪斜和齒列不正，甚至引起更重大的口腔問題。

迷思：蛀牙的治療只要補牙

蛀牙的根本因素是病原體。

醫院的研究中提出蛀牙再發的小孩子比較沒新蛀牙的小朋友，其嘴巴特定病原體的數目【Streptococcus mutans】顯著較高【爸爸媽媽的教育程度、小孩口腔衛生習慣與父母的嘴巴知識態度無顯著差異 】。由此可知特定病原體的量與蛀牙的形成或是再發具備密切的關連。

牙醫學者的研究也提出嘴巴內蛀牙菌的level事實上是穩固的，甚至於能長達兩年的時間都無變動。也即是說會蛀牙的小朋友嘴巴內的病原體量偏高，縱然蛀牙補牙之後病原體量仍不斷安定偏高，所以補牙之後仍然容易再度蛀牙。 

蛀牙以後的補牙僅有修復牙齒表面的凹洞並且無法消滅病原體。除了補牙還要定期的回診且改進飲食與潔牙習性，搭配牙醫個人化的治療及預防保健策略才能有效控制蛀牙病原體。

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迷思：小孩沒必要利用牙線

在台灣即使是成人，洽詢有無利用牙線常見的答案都是『沒有』，運用牙線的比例相當低。而父母會幫助兒童利用牙線清潔的比例又更加低。

為什麼要強調牙線的運用？因為牙縫【鄰接面】是再一次蛀牙的好發位子。1986年的一篇牙醫研究便提到，比較具有蛀牙以及沒蛀牙的幼童，長期追蹤後【45個月】，初始具備蛀牙的幼童有顯著較高的比例具有乳臼齒牙縫的蛀牙。

牙縫的蛀牙痊癒治療難度較高又難以在初期發現。推薦蛀牙高危險的小孩子除了刷牙，必需搭配牙線的運用。僅管沒嚴刻的研究可証明牙線的實質效果，現今的牙醫學會依舊會主打要著重牙縫的清潔。

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